Assurance Morlaix devis en ligne : Auto, Habitation, vie, Santé, Epargne, Prévoyance...

Auto principale
Auto secondaire
Résidence principale
Résidence secondaire

Roulez comme vous vivez !

Conducteur principal

Nom :

Prénom :

Sexe :

Date de Naissance

Date Permis :

Antécédents d’assurance

Nombre de mois d’assurance dans les 24 derniers mois :

Coefficient réduction majoration :

Compagnie d’assurance actuelle :

Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois :

Sinistre 1 date :

Sinistre 2 date :

Sinistre 3 date :

Véhicule

Marque :

Modèle commercial:

Type mine (zone D sur votre carte grise) :

Puissance fiscale :

Nombre de portes :

Finition :

Date de 1ère mise en circulation :

Date Immatriculation :

Lieu de garage :

Kilométrage du véhicule :

Parcourez-vous moins de 8000 kms par an :

Formule de garanties :

Roulez comme vous vivez !

Conducteur principal

Nom :

Prénom :

Sexe :

Date de Naissance

Date Permis :

Antécédents d’assurance

Nombre de mois d’assurance dans les 24 derniers mois :

Coefficient réduction majoration :

Compagnie d’assurance actuelle :

Nombre de sinistres dans les 36 derniers mois :

Sinistre 1 date :

Sinistre 2 date :

Sinistre 3 date :

Véhicule

Marque :

Modèle commercial:

Type mine (zone D sur votre carte grise) :

Puissance fiscale :

Nombre de portes :

Finition :

Date de 1ère mise en circulation :

Date Immatriculation :

Lieu de garage :

Kilométrage du véhicule :

Parcourez-vous moins de 8000 kms par an :

Formule de garanties:

Assurance habitation : Protégez ce qui est essentiel!

Caractéristiques du risque

Qualité de l’assuré :

Type d’habitation :

Nombre de pièces principales :

Ancienneté du logement:

Présence d’une véranda :

Dépendances supérieures à 50m :

Si oui indiquer leur surface :

Valeur du contenu mobilier déclaré :

Objet de valeur (% du contenu) :

Inhabitation plus de 90 jours :

Lieu du risque ( si different de l'adresse du souscripteur)

Antécédents du risque

Résiliation par le précédent assureur dans les 24 derniers mois :

Nombre de sinistres dans les 24 derniers mois précédant la souscription :

Dont vol :

Dont dégât des eaux :

Dont bris de glace :

Garanties

Option choisis

Bris de glace étendu :

Rééquipement a neuf :

Dommages éléctriques :

Caves a vins (capital a assuré):

Pack piscine :

Pack jardin :

Pack énergies nouvelles :

Rachat de franchise :

Résidence secondaire : Assurez-vous comme vous vivez !

Caractéristiques du risque

Qualité de l’assuré :

Type d’habitation :

Nombre de pièces principales :

Ancienneté du logement:

Présence d’une véranda :

Dépendances supérieures à 50m :

Si oui indiquer leur surface :

Valeur du contenu mobilier déclaré :

Objet de valeur (% du contenu) :

Inhabitation plus de 90 jours :

Lieu du risque ( si different de l'adresse du souscripteur) :

Antécédents du risque

Résiliation par le précédent assureur dans les 24 derniers mois :

Nombre de sinistres dans les 24 derniers mois précédant la souscription :

Dont vol :

Dont dégât des eaux :

Dont bris de glace :

Garanties

Option choisis

Bris de glace étendu :

Rééquipement a neuf :

Dommages éléctriques :

Caves a vins :

Pack piscine :

Pack jardin :

Pack énergies nouvelles :

Rachat de franchise :

Complémentaire
Prévoyance
Assurance de prêt
Accident vie privée

Santé : Soyez aux petits soins ...

Souscripteur

Prénom :

Nom :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Conjoint

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Enfant 1

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Enfant 2

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Enfant 3

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Enfant 4

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Sexe :

Régime Sécurité sociale :

Prévoyance vie privée et professionnelle : vous protéger, c'est essentiel !

Informations Prévoyance

Prénom :

Nom :

Date de naissance :

Profession :

Statut :

Revenu annuel NET :

Frais généraux (facultatif):

Garanties souhaitées (% de votre revenu):

Garanties des frais généraux :

Capital décés á garantir :

Sport pratiqués hors compétition :

Sport pratiqués en compétition :

Assurance de prêt : Faites face quoi qu'il arrive !

Informations de l’assuré

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Profession :

Plus de 15000 Km/an á titre professionnel :

Travail de manutention :

Informations prêt

Montant du prêt :

Taux :

Durée du prêt :

Objet (immobilier, rachat clientèle, auto,…) :

Garantie des accidents de la vie : Un accidents est si vite arrivé, mieux vaut tout prévoir !

Souscripteur

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Adérents

Vous êtes :

Merci de préciser l'année de naissance de l'assuré le plus âgé :

Moto
Nautisme
Assistance voyage
Caravane

Moto / Quad : Economisez sur le tarif, pas sur le plaisir !

Conducteur principal

Nom :

Prénom :

Sexe :

Profession :

Usage :

Le conducteur est-il personnellement déjà conducteur principal d’une auto ou d’une moto assurée auprès d’Axa ?

Si oui nº de contrat :

Antécédents d’assurance

Nombre de mois d’assurance moto dans les les derniers mois :

1 ère moto

2 ème moto

Coefficient réduction majoration :

Nombre de sinistres dans les 24 derniers mois :

Sinistre 1 date :

Sinistre 2 date :

Sinistre 3 date :

Résiliation du contrat par le précédent assureur ?

Préciser si autre motif :

Véhicule

Marque :

Modèle :

Type mine :

Cylindrée :

Date de 1ère mise en circulation :

Date d’établissement de carte grise :

Titulaire de la carte grise :

Lieu de garage :

Formule de garanties :

Plaisance : Vivez votre passion, nous vous accompagnons.

Informations bateau

Constructeur :

Année :

Valeur totale :

Dont valeur biens et effets personnels:

Longueur hors tout :

Type :

Motorisation :

Puissance totale :

Marque moteur principal :

Puissance :

Carburant :

Nombre de moteurs :

Année du moteur :

Port d’attache :

Régates :

Ski nautique:

Catégorie navigation :

Nombre de passagers :

Assistance voyage

Souscripteur

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal :

ville :

Bénéficiaire

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Séjour

Destination :

Durée :

Formule

F1 Assistance de base : rapatriement, prise en charge des frais médicaux et d'hospitalisation, informations et conseils médicaux 24h/24, remboursement des frais d'avocat et avance de caution pénale.

F2 Formule F1 + « Complément d'assurances voyage » : assurance responsabilité civile, individuelle, accident et assurance bagage.

F3 Formule F1 + F2 + assurance annulation et interruption de séjour en cas d'imprévu .

Caravanne : Assurer ses vacances !

Souscripteur

Nom :

Prénom :

Adresse :

code postal :

Ville :

Véhicule

Marque:

Modèle :

Poids total en kg :

Date de 1ère mise en circulation :

Valeur de la caravane :

Valeur du contenu :

Usage :

Formule

F1 Responsabilité civile hors circulation/défense recours/protection juridique

F2 Responsabilité civile hors circulation/défense recours/protection juridique/incendie-vol/bris de glace

F3 Responsabilité civile hors circulation/défense recours/protection juridique/incendie-vol/bris de glace/dommage

Multirisque
Résponsabilité civile
Décénale
Flotte

Multirisque Professionnelle : Des solutions adaptées à votre profession, pour un accompagnement efficace !

Informations générales

Souscripteur ou raison sociale :

Statut juridique :

Code Siret :

Activité principale :

Activité secondaire :

Qualité d'occupant :

Surface totale développée des locaux (y compris annexes, caves, garages et greniers) :

Dont pour les entrepôts :

Chiffre d’affaires total :

Dont % activité secondaire :

Valeur totale du contenu :

Dont matériel informatique :

Dont machines non-informatique :

Local situé en ZI :

Nombre de salariés :

Localisation du risque :

Local situé dans centre commercial :

Couvrez vos responsabilités par des garanties adaptées à vos besoins.

Informations générales

Nom de l'entreprise :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Forme d’exploitation (sa, sarl, …) :

Date de création d’activité :

Déscriptif de l’activité :

Chiffre d’affaire HT n-1 :

Chiffre d’affaire HT n :

Pévisionnel HT n+1 :

Nombre de salariés :

Nombre de sinistres des 3 dernières années :

Coùt total du ou des sinistres :

Exportation aux USA ou CANADA :

Décenale

Souscripteur

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Renseignements

Année de création de l'entreprise :

Forme d'exploitation (sa, sarl, ...) :

Numéro Siret :

Code Ape :

CA HT de l'année en cours (à défaut CA prévisionnel) :

Effectif total :

Dont cadres :

Dont non cadres :

Merci de bien vouloir décrire précisément l'ensemble des activités de votre entreprise :

Activité principale

Activité secondaire

Véhicules de l'entreprise : Assurance, assistance et prévention.

Informations générales

Souscripteur ou raison sociale :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Entreprise

Statut juridique :

Code Siret :

Activité principale :

Chiffre d'affaire HT n-1 :

Chiffre d'affaire HT n :

Pévisionnel HT n+1 :

Nombre de salarié :

La prévention

L'entreprise bénéficie-t-elle d'une certification qualité :

Si oui, laquelle :

Mesures incitatives et actions de prévention:

primes

pénalités

procédures post-accident

Nombre de véhicules pouvant être garés au même lieu au même moment

Moins de 3,5T :

Plus de 3,5T :

Antécédents

Précédent assureur :

Depuis :

N° du contrat :

Date de résiliation :

Motif de résiliation :

Cotisation TTC (révision comprise) :

Sinistres	Exercice en cours		Exercice N-1		Exrecice N-2
Sinistres	Nbre	Montant	Nbre	Montant	Nbre	Montant
Corporel :
R.C. circulation responsable
R.C. non circulation responsable
Non corporel :
R.C. circulation responsable
R.C. circulation non responsable
Dommages :
Autres :

Le souscripteur ou son représentant a-t-il fait l'objet depuis 3ans :

- d'une procédure judiciare au titre d'une infraction au code de la route: Nbre :

- d'un retrait ou d'une suspension de permis de conduire: Nbre :

Observations sur les antécédents (notamment pour les sinistres corporels importants, nature des sinistres de R.C., fonctionnement, précisions sur les procédures judiciaires):

Véhicules à assurer

Véhicules (marque et modèle) Garantie souhaitées

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Accueil

Roulez comme vous vivez !

Roulez comme vous vivez !

Assurance habitation : Protégez ce qui est essentiel!

Résidence secondaire : Assurez-vous comme vous vivez !

Santé : Soyez aux petits soins ...

Prévoyance vie privée et professionnelle : vous protéger, c'est essentiel !

Assurance de prêt : Faites face quoi qu'il arrive !

Garantie des accidents de la vie : Un accidents est si vite arrivé, mieux vaut tout prévoir !

Moto / Quad : Economisez sur le tarif, pas sur le plaisir !

Plaisance : Vivez votre passion, nous vous accompagnons.

Assistance voyage

Caravanne : Assurer ses vacances !

Multirisque Professionnelle : Des solutions adaptées à votre profession, pour un accompagnement efficace !

Couvrez vos responsabilités par des garanties adaptées à vos besoins.

Décenale

Véhicules de l'entreprise : Assurance, assistance et prévention.